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Formation opérationnelle · Exclusif MedCan

Dispenser le cannabis médical en officine

La préparation complète pour les pharmaciens d'officine — construite sur le référentiel ANSM 2025-2026, avec cas cliniques interactifs.

⏱ ~105 min
📚 9 séquences
💊 4 cas cliniques
📄 3 fiches PDF
✅ Attestation MedCan
⚖️ Positionnement réglementaire : Cette formation est une préparation opérationnelle à la dispensation. Elle ne constitue pas une formation DPC certifiante — aucun texte réglementaire n'impose de formation DPC spécifique aux pharmaciens d'officine pour le cannabis médical. Elle est complémentaire à votre formation initiale en pharmacologie et droit pharmaceutique.
🎧 Introduction — Module 1
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01
Comprendre le cadre et les produits
Réglementation · Pharmacologie · Formes galéniques
~30 min ✓ ▼
🎧 Séquence 1 — Cadre réglementaire
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Séquence 1 · 10 min
Cadre réglementaire de la dispensation

La généralisation du cannabis médical en France crée une nouvelle réalité pour les pharmacies d'officine. Aucun texte réglementaire n'impose une formation DPC spécifique aux pharmaciens — contrairement aux prescripteurs (arrêté du 25 mars 2024). C'est précisément ce vide que MedCan comble avec une préparation opérationnelle pratique.

🚨 Classification stupéfiant — point critique
Tous les médicaments cannabinoïdes contenant du THC sont classés stupéfiants au sens du CSP Art. R. 5132-74. L'ordonnance sécurisée 28 jours est obligatoire. L'Epidyolex® (CBD pur) est la seule exception — classé médicament ordinaire.
MédicamentCompositionClassificationOrdonnance
Sativex®THC + CBD (1:1)StupéfiantSécurisée 28j
DronabinolTHC synthèseStupéfiantSécurisée 28j
Nabiximols génériquesExtraits cannabisStupéfiantSécurisée 28j
Epidyolex®CBD pur (0% THC)OrdinaireSimple
Vos 3 obligations légales stupéfiants
CSP Art. R.5132-83 Registre des stupéfiants : toute entrée et sortie enregistrée immédiatement. Inventaire mensuel. Conservation 10 ans.

CSP Art. R.5132-77 Conservation : armoire ou local fermé à clef, accès contrôlé. Responsabilité pénale du titulaire.

CSP Art. R.5132-80 Commande : bon de commande stupéfiants en double exemplaire. Fournisseur EU-GMP agréé ANSM obligatoire.
📝 Vérification — Cadre réglementaire
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🎧 Séquence 2 — Pharmacologie THC/CBD
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Séquence 2 · 12 min
Pharmacologie THC/CBD & interactions

Comprendre la pharmacologie est indispensable pour valider l'ordonnance et conseiller le patient. Le cannabis médical agit sur le système endocannabinoïde via deux récepteurs principaux : CB1 (SNC, moelle épinière) et CB2 (système immunitaire, organes périphériques).

THC vs CBD — La distinction fondamentale pour l'officine

PropriétéTHC (Δ9-tétrahydrocannabinol)CBD (Cannabidiol)
PsychoactivitéOui — principal risqueNon
AnalgésieForte (récepteurs CB1)Modérée (anti-inflammatoire)
Effet antiémétiqueOuiPartiel
Détection salivaire4-8h après priseNon détecté (tests routiers)
Risque psychiatriqueÉlevé si ATCDFaible
Conduite automobileContre-indiqué légalementPas de contre-indication
Principe Start Low, Go Slow — à communiquer à chaque patient
Titration progressive obligatoire. Commencer à la dose minimale, augmenter par paliers de 7 à 14 jours. Toute augmentation rapide de dose doit alerter — voir Cas clinique 4.

Interactions médicamenteuses — votre rôle de dernier contrôle

Les cannabinoïdes sont des inhibiteurs/inducteurs du CYP450. Deux voies métaboliques sont particulièrement concernées :

⛔ Contre-indication
Anticoagulants AVK
THC inhibe CYP2C9 → ↑ INR → risque hémorragique majeur
⛔ Contre-indication
Benzodiazépines + opioïdes
Potentialisation dépression SNC — risque respiratoire
⛔ Contre-indication
Antifongiques azolés
Inhibition CYP3A4 → ↑ taux THC → toxicité
⚠️ Surveillance
Antiépileptiques
Induction CYP3A4 → ↓ taux cannabinoïdes. Ajustement doses. Cas clinique 3.
⚠️ Surveillance
Antidépresseurs ISRS
CBD inhibe CYP2D6 → ↑ exposition ISRS. Monitoring effets.
✓ Information
Alcool
Potentialisation effets psychoactifs THC. À signaler systématiquement.
🃏 Révision rapide — Interactions à retenir
📝 Vérification — Pharmacologie & interactions
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🎧 Séquence 3 — Formes galéniques
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Séquence 3 · 8 min
Formes galéniques, teneurs & lecture d'ordonnance

La forme galénique conditionne le délai d'action, la durée d'effet et le profil de risque. C'est une information capitale pour le conseil patient et pour détecter une ordonnance incohérente.

FormeDélai actionDurée effetTitrationPoint vigilance officine
Huile sublinguale15-30 min4-6hFacile (gouttes)Vérifier pipette/compte-gouttes fourni
Spray buccal (Sativex®)15-45 min4-6hFacile (bouffées)Rotation sites d'application
Gélules1-3h (effet repas)6-8hMoins précisePrise pendant un repas gras
Fleurs (vaporisation)2-5 min2-3hTrès préciseVaporisateur médical certifié ANSM requis
⚠️ Fleurs à inhaler — 3 points d'attention
1. Vaporisateur médical certifié uniquement — la combustion est interdite et contre-productive.
2. La teneur en THC varie selon les lots (ex : T20/C4 = 20% THC, 4% CBD). Vérifier la cohérence avec l'ordonnance.
3. Le délai d'action très court (2-5 min) facilite la titration mais augmente le risque de surdosage accidentel.

Mentions obligatoires d'une ordonnance cannabis médical

Une ordonnance valide doit comporter toutes ces mentions — l'absence de l'une d'elles est un motif de non-délivrance :

① Identité complète du prescripteur + n° RPPS
② Identité complète du patient (nom, prénom, date de naissance)
③ Date de rédaction (validité 28 jours)
④ Désignation exacte du médicament (DCI + forme + teneur)
⑤ Posologie précise et mode d'emploi (ex : « 2 bouffées × 3/jour »)
⑥ Durée du traitement (max 28 jours)
⑦ Signature manuscrite du prescripteur
⑧ Ordonnance sécurisée (papier sécurisé) pour tout produit contenant du THC
🎧 Introduction — Module 2
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02
Lire les ordonnances et décider
4 cas cliniques interactifs · Décision officinale
~45 min ✓ ▼
🎧 Séquence 4 — Cas clinique 1 : Douleur neuropathique
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Séquence 4 · 12 min
Cas clinique 1 — Douleur neuropathique
Cas clinique 01 / 04
Mme L., 58 ans — Douleur neuropathique post-chirurgicale
Indications : douleur chronique réfractaire · CIM-10 : G54.4
Profil patient
58 ans
Âge
AVK
Traitement en cours
Douleur NRS 7/10
Intensité résiduelle

Mme L. se présente à votre officine avec une ordonnance de son algologue. Elle souffre de douleurs neuropathiques post-chirurgicales depuis 3 ans, réfractaires aux antalgiques conventionnels (palier 2 et 3 essayés). Elle est traitée par warfarine pour une fibrillation auriculaire.

📋 Ordonnance sécurisée présentée
Médicament :Dronabinol 2.5 mg / CBD 2.5 mg — huile sublinguale
Posologie :2 gouttes matin et soir. Titration : augmenter de 1 goutte/semaine si insuffisant
Durée :28 jours — renouvellement possible sur avis prescripteur
Prescripteur :Dr. Moreau, algologue, n° RPPS 10002345678
🎧 Séquence 5 — Cas clinique 2 : Sclérose en plaques
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Séquence 5 · 10 min
Cas clinique 2 — Sclérose en plaques
Cas clinique 02 / 04
M. P., 42 ans — Spasticité liée à la SEP
Indication : spasticité SEP réfractaire · CIM-10 : G35
Profil patient
42 ans
Âge
SEP-RR
Diagnostic
Conduit seul
Situation mobilité

M. P. est connu de votre officine. Il est suivi pour une SEP-RR depuis 6 ans, avec une spasticité sévère des membres inférieurs malgré le baclofène à dose maximale. Son neurologue lui prescrit pour la première fois du Sativex® spray buccal. Il vous demande s'il peut continuer à conduire sa voiture pour aller au travail.

📋 Ordonnance sécurisée présentée
Médicament :Sativex® spray buccal (THC 27 mg/mL + CBD 25 mg/mL)
Posologie :Commencer 1 bouffée le soir. Augmenter progressivement. Max 12 bouffées/24h.
Traitement en cours :Baclofène 75 mg/j + interféron bêta-1a
Durée :28 jours
🎧 Séquence 6 — Cas clinique 3 : Épilepsie pédiatrique
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Séquence 6 · 10 min
Cas clinique 3 — Épilepsie pédiatrique
Cas clinique 03 / 04
Théo, 9 ans — Épilepsie de Dravet résistante
Indication : épilepsie sévère réfractaire · CIM-10 : G40.3
Profil patient
9 ans / 28 kg
Âge / Poids
Epidyolex® 100 mg/mL
Médicament prescrit
Valproate + Clobazam
Traitements actuels

Les parents de Théo se présentent avec une ordonnance de son neuropédiatre pour Epidyolex® (solution buvable CBD pur). Théo souffre du syndrome de Dravet depuis l'âge de 6 mois. Il est sous valproate et clobazam. Sa mère est très anxieuse et vous demande : « Est-ce que ça va le rendre "stone" comme le cannabis ? »

📋 Ordonnance présentée
Médicament :Epidyolex® 100 mg/mL solution buvable (CBD pur, sans THC)
Posologie initiale :5 mg/kg/j en 2 prises → 70 mg/j (soit 0,7 mL × 2)
Interactions à surveiller :Clobazam — augmentation du N-desmethylclobazam (métabolite actif)
Type ordonnance :Simple (Epidyolex® = médicament ordinaire — pas de stupéfiant)
🎧 Séquence 7 — Cas clinique 4 : Décision officinale
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Séquence 7 · 10 min
Cas clinique 4 — Décision officinale · Patient hors protocole
Cas clinique 04 / 04 · ⚠️ Situation critique
M. R., 35 ans — Auto-augmentation de dose
Scénario : délivrer / appeler le médecin / refuser
Profil patient
35 ans
Âge
Douleur chronique
Indication
Renouvellement J+14
Situation

M. R. revient pour renouveler son traitement, 14 jours après la dernière délivrance d'une ordonnance de 28 jours. Il dit avoir « augmenté lui-même les doses » car « ça ne suffisait pas ». Il semble légèrement confus, ses yeux sont rouges. L'ordonnance présentée est la même que la précédente fois, avec la même posologie d'origine.

📋 Situation officinale
Ordonnance :Valide (signée, 28j), même prescripteur
Problème :Renouvellement demandé 14 jours trop tôt → surconsommation évidente
Signes cliniques :Confusion légère, yeux rouges — signes compatibles avec intoxication au THC
Déclaration patient :« J'ai doublé les doses moi-même, ça n'aurait pas suffi sinon »
🎧 Introduction — Module 3
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03
Conseil patient, suivi & organisation de l'officine
Entretien · Stockage · Pharmacovigilance · Fiches PDF
~20 min ✓ ▼
🎧 Séquence 8 — Conseil patient & organisation
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Séquence 8 · 12 min
Entretien patient & organisation officine

Structurer le premier entretien patient

La première délivrance est le moment le plus critique. Elle conditionne la compliance, la sécurité d'usage et la relation de confiance avec le patient.

🗣️ Les 6 messages incontournables à transmettre
1. Délai d'action : variabilité importante (15 min à 3h selon la forme et le patient). Ne pas doubler la dose si effet insuffisant en début de traitement.

2. Conduite automobile : formulation explicite et documentée. THC = contrôle salivaire positif 4-8h. Aucune exception légale pour usage thérapeutique.

3. Alcool : potentialisation des effets psychoactifs. Éviction totale pendant la titration.

4. Start Low, Go Slow : ne jamais augmenter seul les doses. Toute modification doit être validée par le prescripteur (voir cas 4).

5. Effets indésirables précoces : somnolence, vertiges, tachycardie — transitoires et dose-dépendants. Ne pas stopper brutalement.

6. Signalement : en cas d'effet inattendu ou inhabituel, appeler le prescripteur ou votre officine avant tout changement.

Stockage, registre & procédures internes

📦 Checklist stockage stupéfiants cannabinoïdes
☐ Armoire à stupéfiants fermée à clef (distinct du reste des stupéfiants si volume important)
☐ Inventaire physique mensuel — enregistrement dans le registre ou logiciel équivalent
☐ Bons de commande en double exemplaire conservés 10 ans
☐ Fournisseur EU-GMP agréé ANSM — vérification à chaque commande
☐ Procédure de destruction des invendus (bordereau de destruction)

Pharmacovigilance officinale

En tant que pharmacien, vous avez une obligation légale de déclaration des effets indésirables au Centre Régional de Pharmacovigilance (CRPV). Pour le cannabis médical, le signalement est particulièrement attendu dans les 12 premiers mois de la généralisation.

⚠️ Effets à signaler impérativement au CRPV
→ Épisode psychotique ou maniaque (même transitoire)
→ Hospitalisation en lien avec le traitement
→ Signaux de mésusage répété (voir cas 4)
→ Tout effet grave ou inattendu non décrit dans la notice

Plateforme : signalement.social-sante.gouv.fr — délai de déclaration : 15 jours pour les effets graves.

3 fiches PDF officielles MedCan

Téléchargez et imprimez ces outils pratiques, construits sur le référentiel ANSM. Ils complètent votre formation et restent utiles au quotidien dans l'officine.

📋
Check-list délivrance
7 étapes à valider à chaque dispensation. À plastifier au comptoir.
⬇ Télécharger PDF
🧑‍⚕️
Fiche conseil patient
À remettre à chaque primo-délivrance. Conduite, alcool, signalement.
⬇ Télécharger PDF
📁
Procédure interne officine
Modèle à valider avec le titulaire. Registre qualité interne.
⬇ Télécharger PDF
🎧 Introduction — Module 4 & Conclusion
0:00 / --:--
✓
QCM final & Attestation MedCan
10 questions · Seuil 70% · Attestation nominative
~10 min ✓ ▼
Séquence 9 · Validation finale
Quiz de validation — Parcours complet

10 questions couvrant l'ensemble des modules. Score minimum requis : 70% (7/10). En cas d'échec, relecture recommandée avant nouvelle tentative.

🎯 Validation des acquis — Formation complète
1 / 10

✅ Formation complétée

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Dispensation du Cannabis Médical — France 2026
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Préparation opérationnelle MedCan — Référentiel ANSM 2025-2026. Cette attestation confirme la complétion du parcours de formation pharmacien, non certifiante au sens DPC. medcan.fr

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